第九百八十五章 那就走两步！（2 / 2）

拥有国家级重点学科X个，国家临床重点专科XX个；国家自然科学基金项目数丶SCI论文发表数常年位居全国医院前列；拥有包括院士丶长江学者丶国家杰青在内的庞大顶尖人才队伍；

是华南地区最大的疑难重症诊治中心，也是国家重要的医学科技创新和技术成果转化基地之一。

没有夸耀，只是陈述事实。

但每一个数字背后，都是炫耀，这些数字还不是茶素能比的。

简单的院情介绍后，便是参观环节。没有走马观花，行程安排得很有针对性。重点参观了几个与茶素医院优势领域可能有交叉或可借鉴的部门。

转化医学中心，占据了独立一栋楼，设备之先进丶平台之完善，让见惯了茶素因地制宜丶土法上马研发环境的张凡暗暗咋舌。羊城的医疗转化率在华国也算是顶级的了。

这个是茶素没办法比的。

参观到复合手术室集群的时候，张凡心态终于平和了！

虽然他们的手术间可以同时进行开放手术丶介入治疗和高端影像实时导航的杂交手术室，其配置和规模，彰显着不差钱。但和茶素的手术室相比，还是差着级别的。

毕竟目前就手术室的先进程度来说，茶素说第二，没有人说第一。

毕竟顶级医院手术室的设备都是可以用钱买得到的，不管贵不贵，只要你有钱，还是可以考虑的。

而茶素医院则不一样，比如西门子内部实验级别的轨道手术CT，你给钱人家也不卖的。

到了临床研究中心，庞大的专职科研团队丶规范到极致的受试者管理和数据采集流程丶以及与国际顶尖机构无缝对接的协作网络。

这些人家做的是真的好。茶素还是有差距的。

每一处，陪同的主任或专家都讲解得细致专业，态度不卑不亢，既展示了自家的强项，也偶尔会请教一下茶素在某些特色技术上的具体经验和做法。交流是坦诚的，气氛是友好的，但张凡能清晰地感觉到，对方在展示肌肉的同时，也在进行着冷静的评估和比较。

真正的含而不露的较量，发生在下午安排的手术演示和病例讨论环节。

这是专家级的医生去其他医院必有的一个程序。

当然了，你私底下去飞刀，医院领导一般都会装着不知道。

就等于一个省的大员去另外一个省，因为没有公函，人家当地也装着不知道。

演示被安排在心脏外科。一台全胸腔镜下二尖瓣成形+房颤射频消融手术，主刀是山中一心外科的主任，五十多岁丶以微创心脏手术闻名全国的专家。

手术在复合手术室进行，张凡等人则在隔壁的示教室通过高清转播观看。手术做得行云流水，主任手法稳定精准，器械操控如臂使指，团队成员配合默契无声。

更让张凡注意的是手术的节奏和掌控感，每一步都仿佛经过千百次演练，精准而从容，几乎没有多馀的尝试和犹豫，透着一股大师般的自信和稳健。

手术非常成功。结束后，心外科主任来到示教室，没有多少汗迹，微笑着与张凡交流了几句技术细节，态度谦和，但眼神明亮，显然对自己刚才的展示是满意的。

周围几位山中一院的外科主任（包括肝胆丶胃肠丶骨科等）也都在场，大家客气地鼓掌，交谈着手术的亮点。

相对来说普外和骨科的几个主任对张凡是最客气的，听过和见过是两码事。

「张院我们泌尿外这边，有一个颇为棘手的肾肿瘤病例，想向张院长请教一下不同的思路。」

众人循声望去，说话的是泌尿外科的主任。五十多岁，身材清瘦，戴着一副无框眼镜，眼神平和内敛，头发梳理得一丝不苟，白大褂里面是熨帖的衬衫和素色领带。

典型的学者型外科专家形象。他在华南地区泌尿外科领域声望极高，尤其在肾癌的保肾手术和复杂腹膜后肿瘤的诊治方面，是公认的权威。

是不是医院安排的病例讨论不好说，但院长和书籍的脸色并不好看。

不过这是顶级医院的特色，往往院长和书籍并不是太能压制下面一些强势的主任。

比如山中一院的肾外，就是一个例子。因为人家牛逼！

「哈哈，好，我也学习学习。」

张凡在行政会议上说学习学习，可能是真的虚心学习的。

在医疗上，学习学习，大概率的是个托词。

主任说话不急不缓，带着一种经年累月沉淀下来的从容：「患者男性，62岁，因体检发现右肾占位入院。增强CT和MRI显示，肿瘤位于右肾中极腹侧，约6.5cm，内生性生长，但关键问题不在这里。」

他示意助手在旁边的电脑上调出影像，高清显示屏上立刻出现了患者的肾脏三维重建图像。图像非常清晰，但一看之下，在座的几位大主任，包括几个普外的主任，眉头都微微蹙了起来。

只有骨科主任看了一眼，就没再研究，一副没啥意思的样子。

「大家请看……」肾外主任用雷射笔指向图像，「肿瘤紧贴并包绕右肾动脉主干的第一丶二级分支，尤其是供应肾上极的动脉分支，几乎被肿瘤完全吞噬粘连，分界极不清楚。

同时，肿瘤下极与十二指肠降部及胰头关系异常密切，内侧已侵犯至下腔静脉右侧壁，形成局部压迫，但尚未形成明显癌栓。

另外，患者有二十馀年的高血压和糖尿病史，血糖和血压控制得还算可以，但心肺功能评估只是勉强达标。」

外科手术怕的是啥，怕的是没有选择馀地。

有选择馀地的手术，说实话按照现在的水平，啥手术都能做。比如脑外的手术为啥那麽难，就是没有选择，你要救治一个地方就要破坏一个地方，那麽这玩意无法替代，你怎麽办？

所以，脑癌切除率就很拉胯，不是技术达不到全切，而是没有选择的馀地。

这台手术也一样。切掉整个右肾理论上是最安全丶最彻底的选择。但患者左肾因多年前的结石梗阻已萎缩无功能。

如果切除右肾，将立刻进入终末期肾病，需要终身透析，生活质量会急剧下降，且其心脑血管基础病会使得透析风险增高。

可以说，治疗了疾病，毁了人生。

而保肾手术，则面临巨大挑战：如何在保护肾动脉主干丶尽可能保留有功能的肾单位（尤其是上极）的前提下，将肿瘤完整剥离？

如何安全处理与十二指肠丶胰头以及下腔静脉的粘连和侵犯？术中大出血丶脏器损伤丶术后肾功能不全甚至尿漏丶胰漏的风险极高。

这种手术，特别的麻烦，难度特别的高。

肾外主任放下雷射笔，语气依旧平和，但问题却尖锐如刀：「我们科内讨论过几次，倾向性意见是，在充分准备包括介入科丶血管外科丶ICU多科协作）的前提下，尝试腹腔镜下右肾部分切除术。

但大家都认为，无论采取后腹腔镜还是经腹腔入路，操作空间都极为有限，肾门血管的控制和精细分离是最大难点，肿瘤与十二指肠丶胰头的分离是另一个雷区，稍有不慎，后果不堪设想。

我们也考虑过开放手术，但患者对开放手术创伤较为抗拒，且开放手术在处理深部丶与重要血管粘连的肿瘤时，视野和精细度未必优于腹腔镜。

不知张院长，对这类血管解剖条件极其复杂丶又必须尽最大努力保肾的中央型肾肿瘤，在手术入路丶血管控制策略丶以及处理与周围脏器粘连方面，有没有什麽不同的思路？」

主任眼神中带着学术探讨的真诚，这不是刁难。

这是人家看的起你。

你就这样想，一个华国顶级的肾外主任，会和普通医生商量肾脏手术吗？不说普通医生了，估计他连和其他顶级医院的肾外医生都没兴趣商量。

但张凡不一样，尤其是这几年胖子把手术录像卖的风生水起的，虽然没和张凡合作过肾脏手术，但见过张凡肾脏方面的手术。

所以，他认可张凡。

示教室里彻底安静下来，只有仪器低沉的运行声。所有人的目光都聚焦在张凡身上。院长和书籍脸色特别不好看！

尼玛，就差破口大骂了，张凡是什麽人，是普通的院长吗？人家是老大请来的贵客，人家是上级。

你不打招呼的就这麽问出来，对方能回答也没什麽，回答不出来，晾在这里怎麽办？

哎呀！

老陈丶王红则瞪大了眼睛，一点都没有啥担心的。可以说，张凡如果现在参与的是行政会议，老陈八个眼睛都要瞪圆了帮着张凡查漏补缺，虽然他水平也就那样。

可到了临床，虽然水平更不行了，老陈绝对是一肚子的放心。尼玛咱院长首都魔都横着走的人，羊城又能怎麽样。

张凡没有立刻回答。

他向前走了两步，更靠近屏幕，微微歪着头，仔细审视着那一幅幅影像，尤其是肾动脉分支与肿瘤的关系丶肿瘤与十二指肠和下腔静脉的毗邻层面。

大约过了一分钟，在沉默几乎要让空气凝固的时候，张凡开口了，声音不大，但异常清晰：

「这个病例确实非常棘手。贵科考虑的腹腔镜下右肾部分切除，方向是对的，保肾是唯一有意义的目标。」

他先肯定了对方的基本判断，然后话锋一转：

「不过，在手术入路和关键步骤的策略上，我可能有一些不太一样的想法。」

除了张凡看上对方医院的某个人或者某个科室的时候，会强行出头，摆出肌肉诱惑对方以外，平时张凡还是很好说话的。

如果今天，羊城医院不问，张凡绝对不会出来指点两句的。

尼玛人家一个医院，在华南这一片都能翘起来的医院，不是说那个专家过来点几句就能提高的。

这种认知，张凡是很清晰的。这也是张凡虽然在医疗行业内，众人汇集在一起的时候人人喊打。

但单对单的时候，大家还是喜欢和张凡交朋友的。

小人物有小人物的行事风格的。

比如两个一模一样的苹果，没有冲突的时候，张凡永远会说一句，「这个苹果圆一点，肯定甜一点，你吃这个圆一点的！」

(本章完)